MOH – Når hovedpinepiller giver hovedpine
Op mod 100.000 danskere lider af medicinoverforbrugs-hovedpine. Mange forskellige typer smertestillende medicin og migrænemedicin kan ved for hyppig indtagelse føre til udvikling af tilstanden.
Medicinoverforbrugshovedpine (MOH) er en kronisk hovedpineform, der opstår på baggrund af et for højt forbrug af smertestillende medicin og/eller migrænemedicin i mere end 3 måneder.
I Skandinavien er de hyppigste typer af overforbrugt medicin paracetamol; Pamol, Panodil, Pinex – og gigtmedicin; Ipren, Ibumetin, Ibuprofen osv. Morfin, Tramadol, Dolol og andre af den type smertestillende kan også udløse MOH. Sidst, men ikke mindst, kan også migrænemedicin som Sumatriptan, Relpax og de andre triptaner forværre hovedpinen og noget tyder på at migrænemedicin er særligt hovedpinedannende, da blot 10 dage med triptaner om måneden kan forværre din hovedpine.
I et stort dansk studie, blev en befolkningsundersøgelse af forekomsten af hovedpine hos over 68.000 personer sammenholdt med lægemiddelstatistikregisteret. Her viste forskerne, at en stor andel af patienter med kronisk hovedpine havde et højt forbrug af håndkøbsmedicinen paracetamol (25%) og gigtmedicin (37%). Mange fik også receptpligtig morfin (32%). Det er især uhensigtsmæssigt at behandle hovedpine med morfin, idet det er en udokumenteret behandling for hovedpine med lille effekt på hovedpinen og stor risiko for udvikling af afhængighed.
De bagvedliggende mekanismer i forhold til udvikling af MOH undersøges fortsat. Der er dog en hypotese fra eksperimentelle dyrestudier om, at hyppig eksponering for smertestillende medicin hos personer med hovedpine medfører en central sensibilisering af nervesystemet.
Kernen i behandlingen af MOH består af 2 måneders medicinsanering, som enten kan være et brat ophør af al smertestillende medicin eller nedtrapning til højst 2 dage om ugen og herefter ophør. Det skal suppleres af grundig rådgivning, støtte og nogen gange behandling af eventuelle abstinenssymptomer med støttemedicin. De fleste patienter vil opleve 1-2 ugers forbigående forværring af hovedpinen, men herefter forsvinder den medicininducerede hovedpine helt. Hvis det er for vanskeligt at gennemføre alene, har de store offentlige hovedpinecentre mulighed for at indlægge dig i den første periode af medicinsaneringen, så du lettere kan komme igennem. Det kræver dog en henvisning.
Det kan være kolossalt hårdt at stå perioden uden medicin igennem. Til gengæld er gevinsten stor og for langt de fleste ender man ud med betydeligt mindre hovedpine. Og hvad endnu bedre er. Den hovedpine, man sidder tilbage med, tager meget bedre imod behandling, både medicin som forebygger hovedpinen, anfaldsmedicin og sågar botulinum behandlingerne.
Links til yderligere information og kilder :
http://www.irf.dk/download/rationelfarm7_2016.pdf
Prescription pain medications and chronic headache in Denmark: implications for preventing medication overuse. Westergaard ML1, Hansen EH, Glümer C, Jensen RH. Eur J Clin Pharmacol. 2015 Jul;71(7):851-60.
Medication overuse, healthy lifestyle behaviour and stress in chronic headache: Results from a population-based representative survey. Westergaard ML, Glümer C, Hansen EH, Jensen RH. Cephalalgia. 2016 Jan;36(1):15-28.