Kom med bag om Reyvow – ny migræne-behandling
Reyvow er kommet på markedet som ny migrænebehandling.
Det går rigtigt stærkt i disse år med udviklingen af nye migrænebehandlinger, og det er godt nyt for de ca. 650.000 migrænepatienter i Danmark.
Efter en del magre år er der kommet nye præparater på banen, efter at man er begyndt at udvikle medicin målrettet sygdomme. Senest er kommet de migræne-forebyggende antistoffer, som Aimovig, AJOVY og Emgality.
Sidste skud på stammen
Nu er der kommet en helt ny type medicin på banen til behandling af migræneanfald, nemlig stoffet Lasmiditan.
I oktober 2019 godkendte de amerikanske sundhedsmyndigheder den nye medicin, som har fået navnet Reyvow, til behandling af migræne-anfald. Det er første gang i mere end 20 år, at en helt ny type medicin til behandling af migræneanfald er blevet godkendt i USA. Det forventes at komme på hylderne i starten af 2020 i USA.
Det er det amerikanske medicinalselskab Eli Lilly, der står bag produktet, og de skriver selv i pressemeddelelsen: “New expectations have been set in migraine care; pain freedom is now the treatment goal for people living with migraine and those who treat them”. Og vi er enige.
Læs andre relevante artikler om migræne:
Reyvow er et stof, der virker ved at hæmme inflammation i hjernens hinder
Reyvow adskiller sig på flere områder fra det meste af den nuværende behandling for migræne. Det sætter sig på en serotonin (5-HT-1F) receptor i hjernen og stimulerer den. Selve stoffet er af en gruppe, som kaldes ditaner. Resultatet af udviklingsarbejdet, som har stået på i rigtigt mange år, blev Lasmiditan, der er det aktive indholdstof i Reyvow.
Med Reyvow har man skabt et stof, der stimulerer aktivitet i områder af hjernen, som har betydning for hvad der sker i vores hjernes smertesystem.
Man mener, at stoffet via receptoren medfører en reduktion af væskeudtrædninger i hjernehinden, en slags irritationstilstand, udløst fra et abnormt aktiveret nervesystem hos migrænikeren. Herved opstår den smertelindrende effekt.
Noget at det mest interessante ved Reyvow er, at den receptor i hjernen, som den sætter sig på, sætter også de gode gamle triptaner sig på. Men i modsætning til triptaner sætter Reyvow sig ikke på en række andre receptorer, som giver sammentrækning i karrene. Og dermed skulle Reyvow give færre bivirkninger og kan udskrives til mennesker med hjerte-kar-sygdomme, som jo ikke må tage triptaner.
Virker Reyvow så ?
Op mod 40% af alle migrænepatienter får ikke tilstrækkelig smertelindring af deres nuværende anfaldsbehandling. Og for den gruppe vil Reyvow være relevant – uanset om det drejer sig om migræne med eller uden aura.
Effekten af medicinen er blevet undersøgt i 2 store kliniske studier med mere end 4000 migrænepatienter og behandling af mere end 20.000 migræneanfald. Studierne viste, at behandling med Lasmiditan er forbundet med en høj grad af smertefrihed, men ligeledes oplevede folk en højere grad af frihed fra de mest generende symptomer, udover smerter; lydfølsomhed, lysfølsomhed og kvalme.
De hyppigste bivirkninger (med hyppige menes at > 2%) er svimmelhed, træthed/døsighed, prikkende fornemmelser i huden, kvalme og svaghedsfornemmelse i musklerne.
Den største “bagdel” ved stoffet synes at være, at den sløvende effekt påvirkede deltagernes evne til at køre bil og navigere i trafikken. Der blev også rapporteret om øget træthed i op mod 8 timer efter brug af medicinen. Derfor er de aktuelle anbefalinger, at man ikke kører bil eller håndterer tungt maskineri de første 8 timer efter at have benyttet en dosis.
Ingen af de behandlede udviklede nogen afhængighed af Reyvow eller nogen vedvarende gener, når behandlingen ophørte.
Desværre indeholder studiet ikke en “quality of life”-vurdering. Altså en måling af, hvorvidt effekten af medicinen var tilstrækkelig til, at forsøgspersonerne reelt oplevede en bedre livskvalitet. Men det bliver vi klogere på, når produktet kommer rigtigt i brug.
Hvordan tager man det?
Lasmiditan er et stof, som indtil nu kun kan gives i tabletter. Der kommer til at være flere forskellige styrker; 50 mg, 100 mg og 200 mg.
Man må højst tage 1 dosis per døgn og studiet viste, at der ikke var effekt af at tage en ekstra dosis, hvis ikke der havde været gavn af den første.
Det er endnu uklart, hvornår i migræneanfaldet man skal tage medicinen for at få effekt. Men umiddelbart er vi ikke stødt på oplysninger om, at man skal tage medicinen straks migrænanfaldet starter, ligesom med triptaner.
Og det kan være en fordel, da mange migrænikere oplever, ikke altid at kunne nå at tage deres medicin lige når et anfald starter, og så er triptaner sjældent virksomme.
Andre nye stoffer mod migræne
Du synes måske, at du allerede har hørt om behandling af migræne med antistoffer. Og det er også rigtigt.
De senere år er der kommet en ny type migræneforebyggende medicin. Det er antistoffer der sætter sig på – og blokerer – et smertemolekyle, som hedder CGRP. De forebyggende antistoffer tages som injektion 1 x om måneden.
De er dog i modsætning til Reyvow udelukkende forebyggende og benyttes ikke ved anfald. Så måske kan de supplere hinanden.
Vi holder dig opdateret
Det bliver spændende at følge Reyvow i takt med, at det opnår godkendelse udenfor USA, at det kommer i anvendelse og vi får flere erfaringer med produktet.
Vi venter med spænding på flere oplysninger om Reyvow – særligt, hvornår stoffet bliver godkendt som lægemiddel her i Danmark.
Vi holder dig gerne opdateret om godkendelsen i vores nyhedsbrev.
Links til yderligere information og kilder :