København/Aarhus
Telefon 70 605 105
Ventetid: 7-10 dage

GON-blokade En målrettet behandling til baghovedet

GON-blokade – behandling af hovedpine, migræne og nervesmerter

GON-blokade henviser til det engelske udtryk “Greater Occipital Nerves”. Ved GON-blokader indsprøjtes lægemidler omkring occipitalis-nerverne på den side, hvor man har hovedpine.

GON-blokade kan benyttes til behandling af halvsidige og anfaldsvise hovedpiner som f.eks migræne og klyngehovedpine (Hortons), hvor blokaden er kendt for at kunne bryde et akut migræneanfald eller bryde en klynge. Også andre hovedpiner, særligt de som stammer fra nakken og trækker op i baghovedet og frem i panden (cervicogen hovedpine) kan ofte lindres. Endeligt benyttes GON-blokaden til at lindre jagende, brændende neuropatiske smerter/nervesmerter på kraniet f.eks ved tilstanden occipital neuralgi.

Da behandlingen gives lokalt, foretrækker mange blokade frem for medicin, men blokaden kan også kombineres med medicinsk behandling for bedst mulig smertedækning.

Det er en behandling, som man benytter tiltagende på store hovedpineklinikker verden over, bl.a i Tyskland og i England.

Fysiologi

Nn. occipitales er navnet på 4 store nerver i baghovedet. Occipitalis-nerverne er meget hyppigt involveret i hovedpinetilstande og smerter langs kraniekanten

En GON-blokade lægges i hver side af baghovedet ved overgangen til nakken

En GON-blokade lægges i hver side af baghovedet ved overgangen til nakken

De fører både smerte- og føletråde. Nerverne løber fra toppen af kraniet gennem den øverste nakkemuskulatur og herfra ind til centre i hjernen. Her står de i forbindelse med smertetråde fra trigeminusnerven, som fører smerte og føletråde fra ansigtet og panden. Alle nerverne samles bl.a i trigeminuskernen.

Disse områder af hjernen er med til at regulere vores smerteoplevelse. Og ved en række hovedpinetilstande er smertefølsomheden i disse centre abnormt forstærket. En af forklaringerne på den smerte – og hovedpine lindrende effekt af en GON-blokade er, at man mindsker input til de hyper-sensitive smertecentre

Man forestiller sig, at ved at modulere/nedsætte aktiviteten i disse store nerver, påvirkes aktiviteten inde i hjernens smertecentre. Særligt de trigeminusrelaterede centre, som menes at have stor indflydelse på sygdomme, som f.eks migræne og andre anfaldsvise hovedpiner. Kort sagt virker blokaden formentligt ved at hindre smerteimpulser i at nå hjernen og ved at nedsætte overaktivitet i smertecentrene.

Komplikationer

De fleste tåler behandlingen godt uden gener. Man kan opleve ømhed over injektionsstedet og man kan få Infektion gennem stikhullet i huden. Som med al anden medicin skal man være opmærksom på allergisk reaktion lokalt, med hududslæt, sjældent opstår alvorlig straks-allergisk reaktion. Pga. indholdet af binyrebarkhormon oplever enkelte livlige drømme og uro de første nætter efter behandlingen og blussen og rødme af huden i dagene efter behandlingen.

Ved gentagne behandlinger kan det opstå afkalkning af knoglerne og påvirkning af stofskiftet og immunforvaret, særligt ift. infektioner, som man bliver mere modtagelig overfor. Også huden og behåringen i nakken, hvor man indgiver injektionerne, kan blive påvirket. Vi er meget opmærksomme på dette og sørger altid for at holde os til doser som ikke giver disse gener. Derfor må behandlingen maksimalt gives hver 3-4 måned.

Selve behandlingen

Der indsprøjtes 2 lægemidler. Det ene lægemiddel er lokalbedøvelse, som giver umiddelbart lindring af de lokale smerter der, hvor indsprøjtningen foretages. Det andet lægemiddel er en lille dosis binyrebarkhormon.

 Når man indsprøjter lokalbedøvelse omkring en nerve, ophæves nervens evne til at føre smerte for en stund. Da n. occipitalis strækker sig fra nakken og om på baghovedet, vil man ofte opleve bedøvelse i hele nervens forløb, dvs. også til huden over selve baghovedet og op til toppen af kraniet. Selve lokalbedøvelsen af nerverne virker i 6-8 timer, hvor de er helt “slukkede”.

Da smertenerverne fra panden (nervus suprorbitalis og nervus supratrochlearis) og fra tindingerne (nervus auriculotemporalis) – er man nogen steder begyndt at supplere GON-blokaden med samtidig blokade af disse nerver, hvis hovedpinen overvejende sidder til panden.

Hvor mange behandlinger er der behov for?

Svaret er – så mange som der skal til for at nå tilstrækkelig lindring. Nogen oplever vedvarende lindring af 1. behandling. Andre har forbigående effekt og da kan 2. behandling gives efter 1 måned. Herefter anbefaler vi at der skal går mindst 3 måneder mellem behandlingerne. Har man behov for gentagne behandlinger over længere tid for smertelindring eller smertefrihed, da vil vi overveje andre behandlinger.

 

Sådan foregår behandlingen:

  • Først renses området, hvor du skal have indsprøjtninger med sprit.
  • Vi anvender ultralyd ved behandlingen ved behov.
  • Selve indsprøjtningen tager ca. 15 minutter. Der stikkes 2 steder på hver side af nakken.
  • Du må sidde eller ligge ned under behandlingen efter ønske.
  • Hvis du kun har gener til den ene side, behandles kun denne side.
  • Du kan godt mærke smerter ved prikket og en spænding, og nogen oplever stikkene som ubehagelige.
  • Du vil i løbet af de første minutter mærke, at din hud over baghovedet bliver følelsesløs. Denne følelse varer nogle timer og klinger af over yderligere nogle timer.
  • Du kan muligvis mærke øget ømhed omkring selve injektionsstedet i nakken, når bedøvelsen er forsvinder og der vil være små hævelser der hvor medicine ligger under huden.
  • Efter indsprøjtningen skal du blive i venteværelset mindst 15 minutter.
  • Får du behandlingen 1. gang, er det en god ide at have nogen med, som kan følge/køre dig hjem. 
  • Smertelindringen kan sætte ind indenfor den første time, men kan også indtræffe senere, vanligvis indenfor den første uge. 
  • Vi aftaler et tidpunkt, hvor vi skal gøre status på behandlingen – og sikre os, at du er velbefindende.

Du kan læse mere om GON-blokader på vores blog : Hvorfor kan en GON-blokade lindre din hovedpine?

GØR SOM OVER 3.000 ANDRE

Få løbende tilsendt vores nyhedsbrev med seneste nyt om behandlingsmuligheder og forskning inden for smerter